结膜入路法 主要适用于单纯眶脂肪移位膨出或过多而无皮肤松弛的年轻人。对伴有皮肤轻度松弛，但皮肤弹性良好，患者本人要求不留瘢痕或不愿行外路法的轻度眼袋患者，在充分做好术前咨询的情况下也可考虑实施此法。

        手术方法：1%利多卡因加1:20万肾上腺素，下睑结膜穹隆部注入1~2ml局部浸润麻醉。用眼睑拉钩或牵引缝线翻转下睑，暴露下睑穹隆部结膜。患者双眼向眉额注视并轻压眼球使眶脂肪向前向前膨隆于眶下缘区。于下眼睑板下缘结膜处横行切开结膜约5～l0mm，此处结膜与眶隔膜非常接近，切开后沿眶隔浅面向眶下缘方向钝性分离．暴露眶隔膜并可见其下面的中央部眶脂肪团。有时为充分暴露内外侧脂肪团，可适当将结膜切口向两侧扩大。剪开眶隔膜暴露眶脂肪后，分离其包膜，眶脂肪球即自动脱出，剪除眶脂肪，遇有血管可采用电凝或结扎，同样方法剪除内侧及外侧脂肪团。外侧脂肪团如果没有膨出，可不必探查。剪除眶脂肪量需适度，以轻压眼球时残余眶脂肪团与眶下缘平齐即可。检查创面无出血，对合整齐，可不缝合。结膜囊内涂抗生素眼膏，滴抗生素眼液。

    术后无显露性切口瘢痕，无睑外翻、睑球分离、溢泪、睑裂闭合不全、下睑退缩等并发症发生。结膜切口小，操作简单，组织损伤小，出血少。但是由于不能同时处理眼袋外壁，适应症范围小，不适用于皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛变型的中、重度下眼袋。此法操作时，要求术者必须熟悉眼睑及眼球的局部解剖，否则易造成角膜及下斜肌损伤。

术后处理：
 ①术后酌情应用抗生素、止血剂、激素等3～5天以预防感染和减轻术后反应。
 ②24h后复诊、换药、解除包扎。
 ③术后5～7天拆线。
 ④拆线后切口处可应用软化瘢痕类药物。

 文章来源：吴溯帆教授博客 后期编辑：小燕