经皮肤切口入路皮瓣法适应症广，原则上适用于一切无禁忌证的下睑袋矫正，可同时处理眼袋前壁（皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜）和眶脂肪，术后效果可靠。术前设计要求准确，手术操作技巧要求高，皮肤切除量要求适度，术中出血相对较多，术后皮肤遗留切口瘢痕。

    切口线设计：受术者取仰卧位，下颌放平或嘱患者轻微张口，双眼向额区方向注视，此时下睑皮肤处于紧张状态。距下睑缘最下排睫毛l～1.5mm处，由下泪小点下方开始，平行最下一排睫毛自内向外，直达外眦角部，然后转向外眦角外下方，顺鱼尾纹方向延伸约5～8mm。

    麻醉：用含有1:20万肾上腺素的2%利多卡因作局部浸润麻醉，一般一侧下睑不超过3ml。

    手术：沿皮肤切口线切开皮肤全层达眼轮匝肌表面，在眼轮匝肌表面进行分离。沿眼轮匝肌表面向下，直达眶下缘下lcm处。向下翻转皮瓣，充分暴露，于眶下缘稍上方处，顺眼轮匝肌纤维方向，水平钝性分离眼轮匝肌，暴露下睑眶隔，轻压眼球，此时可见眶脂肪向前膨突。剪开眶隔膜，即可见眶脂自行疝出。继而剪开、剥离眶脂肪被膜，用止血钳夹住疝出的多余眶脂肪，剪除眶脂肪，断端电凝止血。一般先剪除中央脂肪团，再酌情剪除部分眶内、外侧脂肪团。脂肪切除量因人而异，以切除轻压眼球时自动疝出的脂肪为度。眶隔膜可缝可不缝。眼轮匝肌若松弛予以单纯折叠缝合、部分切除缩短或做眼轮匝肌悬吊紧缩。皮瓣复位后，患者张口，双眼向额部注视，夹持皮肤外侧角边缘并向外上方牵拉，使下睑皮瓣与睑缘切口线重叠，超过切口线以上的多余皮肤即为切除的皮肤量。将皮肤展平与切口线自然对合，并修剪外眦部三角区多余皮肤。切口间断或连续缝合。术毕，切口涂抗生素眼膏，敷料覆盖，适当压力包扎。

术后处理：
①术后酌情应用抗生素、止血剂、激素等3～5天以预防感染和减轻术后反应。
②24h后复诊、换药、解除包扎。
③术后5～7天拆线。
④拆线后切口处可应用软化瘢痕类药物。

文章来源：吴溯帆教授  后期编辑：小燕