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    多指(趾)症的治疗

    来源:浙江省人民医院整形美容中心时间:2018-04-26关键词:
    多指(趾)症是一种先天性畸形,其发生有一定的遗传因素,可与“并指(趾)畸形”同时发生。多指的手术治疗目的是功能恢复和外观改善。手术不但需要做皮肤的修复,而且可能涉及到肌腱和骨骼的重建。
        1、多指的治疗时机:应该在不影响手部发育的情况下尽量在学龄前手术,以免影响患儿的心理发育。多指症一般是没有功能或畸形的,因此应当切除多余的指头以免影响手的正常功能,并且切除后对美观也有所改善。但由于多指症绝大多数长在大拇指旁边(又称作“复拇畸形”),而大拇指又是最重要的手指,所以手术切除时,大拇指功能的保留及重建就很重要了。保留下来的拇指如果是歪斜,常是韧带的畸形或多一块畸形骨所造成的,也应尽早矫正。
        2、手术前注意事项:应该选择专业的整形外科或手外科医院;在治疗前通过各种影像学检查和身体检查,明确诊断有功能的主干指和无功能的畸形指。

        3、治疗后注意事项:术后要抬高患肢,有植皮、肌腱重建、骨拼接等患者早期不要随意活动患肢;术后1个月后,患肢手部各关节可开始锻炼,做抓、握、捏的训练,也可进行日常生活动作,如洗脸、刷牙、系鞋带、扣纽扣、拍皮球、拧瓶盖、穿针引线、写字、应用计算机操作等;术后应定期复查,直至成年。

        拇外翻
        主要表现为大脚趾的趾尖偏向小趾方向、趾根向反方向突出,形成一个明显的角状突起。严重的时候大脚趾和二脚趾相互交叠,引起穿鞋和行走不便,非常痛苦。拇外翻的具体发生原因目前还不清楚,但可能与以下因素有关:遗传、穿“尖头鞋”、长期足部负重等。根据病情程度的不同,有不同的手术方法。症状较轻的主要影响外观,年轻爱美的女性要求手术的多一些;而中、重度者对功能影响较大,一般都是因为影响功能而要求治疗。目前的治疗方法主要还是手术,方法有几十种之多,但大致可分为三类:软组织手术,骨骼手术以及两者相结合的手术。目前大部分患者都比较喜欢接受软组织联合骨赘截除手术,该方法恢复较快,效果也不错。

       术前注意事项:

       1、术前脚上不能有创面及感染,有脚癣的应把脚癣治好。
       2、如有高血压、糖尿病等,应控制在正常范围以后再手术。
       3、老师及学生最好在暑假期间手术,可以有充足的休息时间。

       术后应注意的事项:
       1、肿胀:手术后手术部位会有不同程度的肿胀,可以通过限制脚的活动和垫高下肢来减少肿胀。可以坐在椅子或床上,用几个枕头垫高下肢,使脚的位置高于心脏的水平,对减轻足部肿胀是有帮助的。 
       2、疼痛:手术后一般伤口会有疼痛,尤其是在术后头1-2天,少数人会感到疼痛较重。此时,可服用止痛药物。如果术后3-4天,伤口仍然疼痛较重,应该去看医生,以排除伤口感染的可能。
       3、出血:有时会有少量血迹从绷带渗出,这在术后经常发生。如果血液持续渗出将敷料神童,就应该去看医生。
       4、偶尔绷带会过紧,使得患足淤血或缺血,严重时可能会造成足趾缺血坏死。如出现患足青紫或苍白,疼痛剧烈,请及时请医生处理。
       5、术后穿特制前开口软鞋帮矫形鞋,下地后头两周以室内活动为主,生活自理为宜,尽量不要行走过多。
       6、两周后可增加活动量,术后六周左右骨创伤基本愈合,可拆除绷带固定,穿较宽松鞋,多数患者半年后可穿正常鞋。
       作者:陈达

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