肉毒毒素美容以外的治疗作用

当人们提起肉毒毒素，便会联想到其经典的面部除皱作用。然而，去年将近50亿美元的肉毒毒素销往世界各地，其中有一半以上被用于美容以外的医疗用途。肉毒毒素对一些患有慢性疾病的患者来说，可以改变他们的生活方式，比如盆腔痛、膀胱渗漏、磨牙症、多汗症、抑郁症及房颤等。其毒性虽然很强，但医疗制剂非常微量，是最安全直接的治疗方法，且几乎没有什么副作用。下面介绍5种常见的可以使用肉毒毒素治疗疾病：

1.磨牙症

据统计10%的成年人晚上会出现磨牙现象，而大部分人都选择塑料护牙套治疗。但墨尔本的一位整形医生认为，使用肉毒毒素注射麻痹下颌的肌肉，会获得更好的疗效，且成功率几乎达到100%。与此同时，还可以起到瘦脸的效果。尽管该治疗纳入医保报销费用很少，但经过两到三次的自费治疗，可能比终身需要护牙套更可取。

2.偏头痛

肉毒毒素治疗偏头痛的确切机制目前尚不清楚，但肉毒毒素注射于太阳穴、前额、头皮、颈部等部位确实可以减轻两种类型的偏头痛，包括典型偏头痛与慢性偏头痛。人们认为肉毒毒素可能有助于减少导致偏头痛症状的异常肌肉收缩。对于那些慢性偏头痛，年龄超过18岁且接受三次其他治疗无效的患者，可以享有3次纳入医保的肉毒毒素治疗。

3.尿失禁

据澳大利亚的数据显示：65%的澳大利亚妇女遭受膀胱漏困扰，只有不到1/3的患者主动寻求治疗。既往关于尿失禁的治疗主要是通过盆底肌锻炼或其他治疗措施，但收效甚微。最近有学者发现肉毒毒素对急迫性尿失禁有着惊人的治疗效果。这种注射通常是在全麻下通过一种可伸缩的视频探针注射到膀胱内，成功率高达70%，每年至少注射1次。然而对于压力性尿失禁，肉毒毒素治疗是禁忌，所以医生的准确诊断非常重要。

4.会阴痛

关于会阴部疼痛，有妇科医生认为，其既往治疗效果不甚理想，而临床试验表明肉毒毒素通过降低盆底肌收缩力，对不管是分娩、长期久坐还是更年期等引起的会阴痛都有良好的治疗效果，通常每年需要2次治疗。遗憾的是，大家并未认识到异常肌肉收缩导致会阴痛；此外，目前肉毒毒素治疗会阴痛还没有被纳入医保。

5.轻度抑郁症

研究发现超过50%的眉间纹注射病人可以得到心情的改善，其原因可能是肉毒毒素注射于皱眉肌后，使其不能皱眉，从而可以抑制负面信息反馈至大脑。这听起来似乎不可思议，但对于轻度抑郁症患者，经过肉毒毒素治疗后，确实在处理工作和家庭关系中有一定的改善。

（摘自Plastic Surgery Practice，Meg Mason撰写，浙江省人民医院整形外科 陈燕 吴溯帆 编译）