前几日我科接诊了一位病人：患者梁女士，43岁，浙江桐乡人，从事水产养殖工作多年。那日，她与平时一样正在熟练的进行饲料碾磨机器操作，头发突然被高速运转的车床挂住，梁女士本能地用力反方向牵拽头发，不料一大块头皮被车床撕脱下来，当场就血肉模糊，全程只有短短几秒钟！

恐怖的场景把旁边的同事都吓呆了，一位胆大且冷静的男同事捡起头皮装进塑料袋，并立即通知救护车将梁女士送到多家医院进行抢救。多家医院表示无能为力，最后，梁女士被送到浙江省人民医院整形外科治疗，我们整形外科医生团队接到消息后马上进行紧急抢救并且顺利的完成了抢救手术。

梁女士头顶部头皮撕脱伤面积约15*20 cm

撕脱后缺损的头皮

游离的头皮组织

对创面进行打包植皮

我科医生团队手术进行中

1.为什么会发生头皮撕脱伤？

最主要的原因就是我们在劳动过程中保护意识不强，在从事机器工作时没有戴工作帽，披肩头发被卷入机器而造成的。所以长头发的亲们，平时生活中长发飘飘美美的，但是在有机器工作时务必要把头发藏在工作帽中，千万不要露出来让意外发生。

2.发生头皮撕脱伤后要注意什么？

头皮撕脱伤的患者伤情紧急，同时出血较多，有随时休克可能，一定要立即压迫头皮出血处，并立即就医，建议首先就近就医，先处理患者的全身状况，排除休克可能，并包扎伤口，压迫止血。在患者全身条件允许下，转入专业医院专业科室进行立即处理头皮撕脱伤。如果撕脱的头皮还连着患者头部，未完全掉下来，切勿完全剪断；如果撕脱的头皮完全从病人头部掉了，把游离的头皮用干净的袋子包好放在冰水中冷藏带到医院，切勿扔掉。（有条件的可将撕脱的头皮用无菌敷料包裹、隔水放置于有冰块的容器内，避免污染，随伤员一同送往医院，争取再植。）

3.治疗的方法和预后怎么样？

头皮撕脱伤伤情复杂多变，医生要根据患者的全身状况、头皮撕脱情况、缺损面积、颅骨外露及血管完整与否等来选择手术方法。常见的手术方法有：吻合血管的头皮回植术，头皮修薄回植术和颅骨钻孔植皮术。

吻合血管的头皮回植术是修复严重头皮撕脱伤的最佳手段，就是把掉下来的头皮通过显微镜接血管植回缺损的区域，术后皮瓣区毛发生长良好，能达到最大程度的外观修复，但如果接血管不成功也有坏死的可能。头皮修薄回植术相对简单易行，成活率高，但术后疤痕明显，可能还需要后续手术。有大面积颅骨外露时，就更复杂和麻烦了，要选择颅骨钻孔联合后期植皮术了。

总而言之，头皮撕脱伤是一个非常严重、紧急但完全可避免的意外事件，大家一定要在工作中做好保护措施，不要麻痹大意和有侥幸心理，避免让意外发生。

浙江省人民医院整形外科收治过来自全省各地多例头皮撕脱伤患者，治疗经验丰富，还从事各类修复重建手术。

我们科室经过30多年的发展，逐渐成为在业内和百姓中有一定影响力的整形外科。在近年的复旦中国医院专科声誉排行榜看，在浙江省居首位，在全国居13~21位。目前科室有17名医生，年门诊2万余人次，年手术量3500余台。每年的业务量提升源自多方面，我们设立了体表肿瘤、乳房整形等亚专科，拥有唇腭裂、疤痕、色斑、创面修复等8个专病门诊。另外，我们增加特色项目、增加设备投入；本科室专家在丁香园等互联网平台每周授课，通过多举办学术活动，扩大科室影响力；在好大夫网站等医患平台接受患者咨询，在患者圈中扩大影响，增加宣传投入；加强职业规划和绩效改革，选送医生去国内外培训，持续提升医护人员的业务水平。

特别值得一提的是，整形外科具有超长的战线，不受解剖部位限制，患者从头到脚都可能有手术需求。除了手术以外，还有光电和注射治疗等多种手段。这就要求整形外科医生必须有扎实的基本功和强烈的学习热情，通过长期规范的培训之后才能胜任这一工作。

我们科室目前医学美容与修复重建的手术数量比例大约是8∶2，但两者的知识和技术的含量正好相反。我们科室要求医生必须做好修复重建手术，才能从事医学美容手术。有过硬的技术能力，在全面发展基础上各有所长，才能形成医生、科室发展的核心竞争力。