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    埋线法缩小鼻尖的手术方法

    来源:浙江省人民医院整形美容中心时间:2018-04-26关键词:
    术前设计
         患者取坐位,仔细标记鼻尖的正中点和正中线。棉签伸入鼻孔内向上顶起鼻翼软骨外侧脚,亚甲蓝标记鼻翼软骨在皮肤表面的投影。用牙签轻轻挤压两侧鼻翼和鼻尖的交界处,使鼻翼外上方显现出自然的半圆形鼻翼沟凹陷,多点标记后连成曲线,在鼻翼沟和鼻翼软骨外侧脚的交界处做2点标记,此2点均位于鼻翼沟线上,相距约2mm,作为埋没缝线的进针和出针点。

    切开及分离 
      患者取仰卧位,常规消毒铺巾,用2%利多卡因行鼻尖及鼻翼局部浸润麻醉。沿单侧(通常是右侧)鼻翼内缘做一6mm长的切口,眼科组织剪刀在鼻背筋膜层锐性分离鼻尖区域的鼻翼软骨和皮肤之间的纤维连接,分离区域为两侧鼻尖穹窿及鼻翼软骨外侧脚在皮肤表面的投影,该剥离区域的外缘不超过鼻翼沟及埋没缝线的缝合点。由于本组病例均为轻中度的鼻尖低平,无须去除鼻翼软骨或鼻尖内的筋膜组织。有4例患者因鼻孔较小而切口较短,在对侧鼻翼内缘的相同位置做一辅助切口,通过双侧切口进行操作。

    软骨收紧
        使用带三角针的4-0 Prolene缝线,穿过从两侧鼻翼的进针点和出针点,将缝线埋没在双侧鼻翼软骨的外侧脚末端,从鼻翼缘切口拉出缝线的两端打结收紧,此时可见鼻尖的底部明显缩小,鼻翼沟立刻显现出来。如果结合隆鼻或鼻尖填充手术,则预先将埋没缝线穿过两侧鼻翼软骨的缝合点,留置备用,待假体或材料置入后打结收紧,置入鼻背的假体应位于埋没缝线的浅层。收紧的程度应适度过校,使缝合点出现轻度的凹陷,注意缝合点处不应有缝线外露或表皮嵌入。打结时先打活结,待检查并确认鼻尖的整体形态满意后,再将线结打牢。

    缝合固定
        确认鼻尖的外形已经满意,用6-0缝线缝合皮肤切口。在两侧埋没缝线的缝合点处使用免缝胶布粘贴。鼻尖鼻翼部使用可塑形的鼻夹板固定1周,以维持鼻尖固定在缩小的位置。术后口服抗生素3d,7d拆线。

    文章来源:吴溯帆教授博客 后期编辑:小燕

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