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    飞机上的药箱必备药

    来源:浙江省人民医院整形美容中心时间:2018-07-27关键词:


    飞机上的药箱必备药

    Rachel Zang医生一直坚持在行李中携带昂丹司琼(止吐药),因为她曾在帮助一名两岁的呕吐患儿时,发现飞机的药箱中没有止吐药。标配的药箱中不包含止吐药,这意味着如果有人呕吐医生无法给他们止吐。Zang医生经常乘坐飞机,她希望当医生在飞机上遇到需要帮助的人时,能够有更完善的应对措施,因此她调查了国内外相关的法律,来研究飞机配备的药箱中都有些什么,还欠缺什么。JAMA与她进行了一场对谈,分享她的心得体会。

    JAMA:飞行中常见的症状有头晕、昏厥、恶心、呕吐、心血管或呼吸系统症状,是这样吗?

    Zang:文献中显示,最常见的情况是晕厥或近似晕厥,占飞机紧急医疗事件的37%,其次是呼吸窘迫,约占12%,此后是呕吐和胸痛。

    JAMA:这些症状与飞行相关吗?

    Zang:是的,我们可能意识不到飞行时环境的变化。实际上飞行时我们相当于在6000到8000英尺的高度,我们的氧饱和度会从海平面时的99-100%降低至92-95%,因此对于存在潜在的呼吸或心脏问题的人群,低氧饱和度以及飞机上低湿度的环境可能会加重如心绞痛、慢阻肺或哮喘的症状。

    JAMA:飞机上配备的医疗用品能够应付紧急情况吗?

    Zang:可能不够,有一次有一个孩子出现了呕吐和脱水的症状,我就只能自己用六茶匙糖和半茶匙盐加入一升水中来做出口服补液的溶液。你也许可以用静脉滴注补液,但我认为这在飞行中是比较困难的。

    JAMA:法律或是航空公司有规定飞机上医疗用品的配备标准吗?

    Zang:美国法律规定航空公司必须配备急救箱,一个足够2%的乘客在飞行期间使用的氧气罐,一台自动体外除颤器。标准的医疗用品包括听诊器、血压计、手套、口咽通气道、面罩、心肺复苏用的口罩、针头、注射器、500ml盐水,还有一些药品:静滴和口服用的泰诺和苯那君、阿司匹林、阿托品、白蛋白、50%葡萄糖,足够剂量的可供肌肉注射及抗过敏用的肾上腺素,还有利多卡因和硝酸甘油片。

    JAMA:有航空公司比要求的准备得更多吗?

    Zang:美国我只发现国际航空公司这一家是准备得更多的,也可能是我了解不全面。外国的公司中全日空和汉莎航空做得更好,他们准备了很充分的医疗用品,并且还有一个项目叫做Doctor on Board,当你订票时可以声明自己是医生,他们也会为你提供飞机上医疗用品的信息,这样当情况发生时他们就可以找到你,而你也很清楚你该如何应对。

    JAMA:你觉得这有必要成为所有航线都推广的国际项目吗?

    Zang:我觉得有必要。我们甚至没有数据库来统计飞行中紧急医疗事件发生的概率,人们乘坐飞机的频率正在增加,高龄乘客也越来越多,我们严重低估了这一正在逐步上升的概率,我们需要更完备的医疗用品,令医生可以更好的应对这些状况。

    JAMA:你的改进清单是什么?

    Zang:我会从细节做起,现在的标准药箱从2001年规定生效后就没有更新过,如利多卡因仍在药箱中,因为它曾被推荐用于心跳骤停。我希望能够重新评估标准药箱并增加一些如止吐药这样的基本药物。500ml液体如果遇到重度脱水的人也不足够。在我的梦想中,还想加上产科和儿科用品。

    JAMA:当飞机上出现紧急医疗情况的时候,医生是否有时会不愿意挺身而出呢?

    Zang:有很多原因可能导致医生不愿意提供帮助,例如他们不知道具体情况,不确定自己能否胜任,或是因长途旅行非常疲劳,或喝了酒不确定自己是否能够提供帮助,或是不确定自己是否要承担责任。

    JAMA:医生在飞机上救助病人会有法律责任吗?

    Zang:这取决于你在哪里。美国的法案规定除了严重过失或故意的不当行为,医疗从业人员不用为飞机上的急救承担任何责任,因此只要你是真诚的帮助别人,你就不会因为结果而受惩罚,但在其他国家是否有相关法律或保险就不太清楚了。

    JAMA:你对于飞行中的紧急医疗情况做了这么多研究,你认为对于你的同行来说最重要的是什么?尤其是对于还没有遇到过这种情况的人。

    Zang:最重要的是知道飞机上有什么医疗设备和用品、最常见的主诉、以及其他可利用的资源,例如空乘人员都接受过心肺复苏和体外自动除颤器的培训。

    (摘自JAMA 浙江省人民医院整形外科 李婧宇 吴溯帆编译)


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