血管畸形大致可分为“毛细血管畸形”、“动静脉畸形”、“经脉畸形”三类。
一.鲜红斑痣
鲜红斑痣又称为“红胎记”、“葡萄酒色斑”,均为毛细血管畸形的疾病范畴。发生率约为0.3%,是常见的先天性毛细血管和微静脉畸形。这类病变呈现界限清楚的斑片状,在婴幼儿时期呈现粉红色,至中年颜色加深呈现深红色,并随着年龄的增长而增厚成为结节状。
治疗:鲜红斑痣至今尚无完美的治疗手段。传统 标准治疗方法是脉冲染料激光,对一些激光治疗无效、伴发疤痕或增生扩张明显的鲜红斑痣,可考虑手术切除。
哪些人不适合治疗鲜红斑痣
1、孕妇。
2、光敏性皮肤及近期使用过光敏性药物者。
3、近期接受过或有可能接受阳光暴晒的人群。
4、癫痫病患者,糖尿病患者,有出血倾向的患者。
5、瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。
6、怀疑有皮肤癌的患者。
7、存有不现实期望者
二.海绵状血管瘤
海绵状血管瘤即静脉畸形,用磁共振或血管造影可以明确诊断。常表现为皮肤下的泛滥色肿块,容易压缩、随体位变化而变化(如低垂、哭闹或挣扎时增大)、质地柔软,静脉畸形病灶内由于常年的血液缓流,有时会形成颗粒状的“静脉石”,甚至可以从皮肤外面摸到黄豆大的“石头”,这些静脉石刺激或堵塞血管就会引起疼痛,有时还会发生局限或弥漫性的小号性凝血病。
治疗:向病灶内注射硬化剂的硬化治疗方案已替代手术成为主流治疗手段。对于浅表较小的静脉畸形病灶,还可以选择长脉宽Nd:YAG激光等激光治疗。对于少数肢体浅表的巨大病灶可首选手术治疗。
三.蔓状血管瘤
蔓状血管瘤即动静脉畸形。这种先天性血管瘤畸形主要表现为静脉和动脉间部通过毛细血管连接而直接相通,因而可能会出现局部色泽发红,触之发热,甚至可以有震颤感。随着年龄的增大,尤其是在发育期和女性怀孕期,新陈代谢加快,组织快速增生,病灶会出现明显的扩征。这些病灶发生在体表软组织中的机会远小于炉内。因此,研究相对匮乏。该疾病的诊断主要是通过数字减影血管瘤(DSA)检查。
治疗:单纯手术结扎动脉往往于事无补,反而有害无益。目前的治疗方法主要选用靠近血管巢的介入栓塞治疗,但仍有复发和组织坏死的可能。大多数的软组织动静脉畸形至今仍难以完全治愈。对于一些难治性的畸形,手术是终极治疗手段。动静脉畸形的治疗进步相信以后介入可以解决绝大部分的动静脉畸形。
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